Một số quy định mới về BHYT

Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điểm của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), có hiệu lực từ 1.10.2009.

Sẽ tăng phí đóng BHYT

Từ 1.1.2010, mức đóng sẽ tăng lên 4,5% lương tối thiểu (mức đóng hiện là 3%). Ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng cho đối tượng cận nghèo, học sinh - sinh viên (HSSV) thuộc hộ cận nghèo. Với HSSV có mức sống bình thường cũng được hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng. Ngân sách cũng sẽ hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng với người tham gia là nông, lâm, ngư, diêm nghiệp.

Từ 1.1.2010, mức đóng hằng tháng với những người tham gia BHYT tự nguyện cũng sẽ bằng 4,5% mức lương tối thiểu và do đối tượng tham gia tự đóng

Theo bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, người tham gia BHYT được khám sàng lọc phát hiện một số bệnh (tăng huyết áp, tim bẩm sinh, đái tháo đường, ung thư cổ tử cung, ung thư tiền liệt tuyến...). Tuy nhiên, trước mắt, Bộ Y tế sẽ giao các bệnh viện: Phụ sản, Nội tiết, K... xây dựng quy định chi tiết, cụ thể về lứa tuổi tham gia sàng lọc với từng loại bệnh. Vì vậy, việc sàng lọc này sẽ triển khai vào 2011.

Thanh toán khi khám theo yêu cầu

Theo nghị định, trong trường hợp khám đúng tuyến, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí nếu khám tại tuyến xã; khi chi phí KCB có tổng chi phí thấp hơn 15% mức lương tối thiểu/lần khám chữa bệnh. Trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao là Bà mẹ VN Anh hùng; thương binh loại B, bệnh binh mất sức lao động từ 81% trở lên cũng được thanh toán 100%. Ngoài ra, BHYT cũng thanh toán 100% nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu/lần sử dụng dịch vụ này với người tham gia BHYT là sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND; người có công với cách mạng.

Nếu người tham gia BHYT đi khám không đúng tuyến ban đầu (trừ trường hợp cấp cứu) sẽ được BHYT thanh toán 70% - 50% - 30% chi phí tương đương với các tuyến chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III - hạng II và hạng I, hạng đặc biệt. Tuy nhiên, các thanh toán này không quá 40 tháng lương tối thiểu.

Theo bà Song Hương, trong năm 2009, Bộ Y tế cùng các bộ ngành sẽ xây dựng mức đóng viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ, như vậy, sẽ tăng hơn so với viện phí hiện tại. Tuy nhiên, việc thực hiện điều chỉnh này sẽ phù hợp với lộ trình thực hiện BHYT toàn dân chậm nhất vào 2014.

Liên Châu- Thúy Anh